Perkosmi

Bahasa

Formulir Pendaftaran Anggota PERKOSMI

1. Nama Badan Hukum Perusahaan:

2. Alamat Kantor:

Wilayah Kota:

Telp:

E-mail:

3. Alamat Pabrik:

Wilayah Kota:

Telp:

E-mail:

4. Lokasi Pendaftaran:

5. Personalia Pengurus Perusahaan:

Nama	Jabatan	Action

6. Jenis Usaha:

7. Nomor Induk Berusaha:

8. NPWP:

9. Izin Usaha:

10. Akta Perusahaan :

11. Izin - izin lain yang dimiliki:

12. Jumlah tenaga kerja:

13. Daftar komoditi:

Jenis	Merk/Pabrik	No Registrasi	Penggunaan

14. Kegiatan-kegiatan lain (non-kosmetika):

Saya setuju dengan Syarat dan Ketentuan yang berlaku